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La greffe rénale est le meilleur traitement de l’insuffisance rénale chronique.
La greffe est envisageable après la mise en dialyse mais aussi avant la mise en dialyse, lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 20 ml/mn/1,73 m² et que la situation clinique le nécessite. Le rein greffé permet d’assurer toutes les fonctions du rein. Cette méthode améliore l’espérance et la qualité de vie du patient.
La transplantation rénale consiste à placer un nouveau rein (le greffon) dans le ventre du receveur. Le greffon est prélevé à partir d’un donneur vivant ou décédé.
- La greffe à partir de donneur décédé
Elle est encadrée par les lois de bioéthiques.
Le prélèvement peut être effectué sur une personne en état de mort encéphalique ou après un arrêt cardiaque. Les organes prélevés sont greffés à des receveurs inscrits sur la liste nationale d’attente de greffe, en fonction de critères prenant en compte notamment le groupe sanguin, l’age, la compatibilité HLA entre le donneur et le receveur, et la durée d’attente sur la liste d’inscription sur la liste. La liste d’attente nationale est gérée par l’Agence nationale de Biomédecine.
- La greffe à partir de donneur vivant
Une personne en bonne santé peut vivre normalement avec un seul rein. Une personne volontaire et en bonne santé peut donc donner un rein à l’un de ses proches.
L’intervention chirurgicale 🙌🏼
L'opération de greffe rénale dure 3 à 4h, ce qui est assez rapide pour une greffe d'organe (par exemple une greffe cardiaque dure entre 4 et 8h). Le rein est placé au bas de l'abdomen (fosse iliaque), à droite ou à gauche. Les reins malades (natifs) sont souvent laissés en place. La veine et l’artère du greffon sont reliées à la veine et l’artère du rein est ensuite connectée à la vessie pour permettre l’élimination de l’urine produite par le greffon.
L'hospitalisation
Suite à une greffe rénale, il faut rester environ deux semaines à l'hôpital, le temps de récupérer de l’intervention chirurgicale et d’adapter les traitements. La suture (fermeture de l'incision) se fait par des agrafes ou des fils qui seront retirés par un membre de l'équipe médicale ou paramédicale à partir de la 3ème semaine suivant la greffe.
Avant la sortie d’hospitalisation, le patient doit avoir appris à prendre et à gérer son traitement.
La prise régulière des médicaments immunosuppresseurs est indispensable pour conserver le bon fonctionnement du greffon. Un suivi régulier est impératif, avec des examens cliniques et biologiques à des dates précises et la réalisation d’une ou plusieurs biopsies rénales.