Complications à long terme de la greffe cardiaque

Vous avez été greffé du coeur il y a un certain temps. Cependant, certaines complications peuvent encore survenir, surtout si vous avez des problèmes qui fragilisent votre coeur (hypertension artérielle, tabagisme, diabète, hypercholestérolémie...)

Le rejet chronique du greffon = la maladie coronaire 

La coronaropathie est un rejet chronique (sur le long terme). Cette complication peut se manifester des mois, voire des années, après votre greffe cardiaque.

La paroi des artères coronaires de votre nouveau coeur se modifie : elle se rigidifie et s'épaissie jusqu'à réduire le diamètre de l'artère coronaire qui a pour rôle d'irriguer le coeur. L'examen qui permet de visualiser ce type de rejet est la coronarographie.

Des facteurs immunisants ou inflammatoires jouent un rôle favorisant dans ce processus. 

Afin de limiter le risque de la survenue de coronaropathie, il est conseillé de suivre un régime alimentaire favorable pour votre coeur en consommant très peu de graisses saturées. 

Quels sont les aliments à éviter ? :

• Le fromage 🧀
• Les viandes grasses 🍖
• Le beurre
• Les viennoiseries
• Les pâtisseries 🍰
• Les plats cuisinés industriellement 🌭
• Les fritures/les panures 🍟
• L'huile de coco, huile de palme

De plus, il est fortement conseillé de pratiquer de l’exercice régulièrement et de
respecter la prise de vos médicaments immunosuppresseurs ainsi que ceux permettant un
contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires (tension artérielle, cholestérol, diabète,).
Un arrêt total et définitif du tabac.

Complications infectieuses 

Les complications infectieuses peuvent survenir à n'importe quel délai. Il est très fréquent (pour environ 80 % des greffés*) de développer une infection puisque le traitement immunosuppresseur diminue les défenses immunitaires. 

Les infections les plus spécifiques sont :

• Cytomégalovirus (CMV)
• Le virus d'Epstein Barr (EBV)
• Tuberculose
• Toxoplasmose 
• Pneumocystose 
• Nocardiose 

Complications tumorales 

De plus en plus d'études démontrent qu'entre la première année et la cinquième année suivant la transplantation cardiaque, le risque de survenue d'une tumeur maligne (cancer)est important. On retrouve des cancers de la peau (qui n'engagent pas le pronostic vital), mais aussi des tumeurs solides (poumons, organes digestif), et du sang (lymphome).

Ces risques sont augmentés par le tabagisme (X10 pour le cancer du poumon), l'exposition solaire importante, fréquente, sans protection, les antécédents de cancer dans votre famille, et surtout fortement augmentés par la prise des immunosuppresseurs administrés à la suite de la transplantation pour que le corps ne rejète pas le nouveau coeur. 

Ainsi, il est très important de se faire dépister de façon fréquente. 

*Cardiac transplantation in adult patients, Rapport et recommandations de l’ANM,
M.Komajdaa, I. Gandjbakhcha, R. Dorentb, P. Leprincec, J.-N. Trochud, C. Weltye, au nom de
la Commission IV (maladies cardiaques et maladies vasculaires), Elsevier Masson 2020.

• Hypertension artérielle (Ciclosporine)
• Insuffisance rénale (Ciclosporine/Tacrolimus)
• Hypercholestérolémie (Ciclosporine/Tacrolimus)
• Diabète (Tacrolimus/Corticoïdes) 
• Ostéoporose (Corticoïdes)