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La ponction biopsie du greffon ou PBR est pratiquée :
- A titre systématique après la greffe. Plusieurs fois la première année de greffe.
- Et chaque fois que nécessaire (augmentation de la créatinine, augmentation du titre des anticorps anti-donneur dans votre sang…).
L’analyse des micros fragments de tissu rénal (2 prélèvements, de la taille d’un spaghetti de moins de 2 cm de longueur ) permet de renseigner le médecin très précisément sur l’état du greffon : présence ou non de lésions, type de lésion (rejet aigu ou chronique, toxicité médicamenteuse, infection par le virus BK ...), sévérité ou réversibilité des lésions. Pratiquée précocement, elle permet d’adapter au mieux le traitement, avant que la fonction du greffon ne se dégrade.
La PBR est quasi indolore. Elle se fait au cours d’une courte hospitalisation (hôpital de jour) ou d’une hospitalisation traditionnelle, sous échographie, en radiologie, et après anesthésie locale. Elle nécessite de rester allongé 4 à 6 heures après sa réalisation.
Pour un hôpital de jour (HDJ), vous devriez arriver vers 08h00 avec les résultats d’examens déjà fait en laboratoire de ville (NFS, bilan d’hémostase, ECBU).
Vous serez installé dans une chambre et l’infirmière vous perfusera avant qu’un brancardier vous amène en radiologie. C’est un radiologue qui pratique la biopsie sous contrôle échographique, après avoir anesthésié localement la peau. Le bruit du pistolet à biopsie est souvent impressionnant mais la biopsie proprement dite est indolore. Vous serez ensuite reconduit dans votre chambre. En l’absence de complication (présence de sang dans les urines, douleurs), le retour à domicile est possible le soir même.
Si vous prenez de l’Aspirine (Aspégic, Kardégic), des anticoagulants (Préviscan, Sintrom ou Coumadine) ou du Plavix, parlez-en à votre néphrologue. Ce type de traitement augmentant le risque de saignement, il est d’habitude interrompu quelques jours avant la biopsie et parfois remplacé transitoirement par des injections sous-cutanées (Calciparine, Lovenox, etc.) jusqu’à la veille de l’examen.
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