Tabac et alcool

Le tabac et l'alcool sont néfastes pour tous et plus encore chez les patients transplantés. Il est donc fortement recommandé d'arrêter de fumer et de contrôler sa consommation d'alcool.

73 000 décès en France sont causés par le tabac. Il est responsable de cancers (poumons, vessie...)pour plus de la moitié des cas ; de complications cardiovasculaires (accidents cardiaques, accidents vasculaires cérébraux...), et de maladies respiratoires (broncho-pneumopathie chronique obstructive, emphysème...). Chez les patients greffés, les effets néfastes du tabac sont majorés.

🚭 Le tabac, ennemi du greffon. 🚭

En transplantation rénale, le tabagisme pré-greffe multiplie par 2 ou 3 le risque de perte du greffon. Il n'influence pas le risque de rejet de greffe, mais a un fort impact sur la vascularisation et donc l'oxygénation de l'organe greffé. 

L'arrêt du tabac est fortement conseillé avant la greffe, afin d'obtenir un bon réseau artériel pour irriguer correctement le greffon. Il s'agit là d'une raison valable pour écraser son dernier mégot. 

🚭 Le tabac et la mortalité cardiovasculaire 🚭

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès après la transplantation rénale. Elles représentent environ la moitié des décès. 

Le rôle du tabac est important : il majore l'hypertension artérielle qui est très fréquente après la greffe, il aggrave les plaques d'athérome et les calcifications des vaisseaux sanguins. 

• Qu'est ce qu'une "plaque d'athérome" ? : C'est une plaque essentiellement composée de lipides (=gras) sur la paroi des artères. A terme, cette plaque peut entrainer des lésions sur ces parois (ce que l'on appelle sclérose) et conduire à l'obstruction du vaisseau, voire dans le pire des cas, à sa rupture.
• Qu'est ce que "la calcification des vaisseaux" ? : C'est la dégénérescence fibreuse des artères. C'est un processus physiologique de vieillissement, l'âge aidant, les artères perdent leur élasticité et deviennent plus rigides.

🚭 Un plus grand risque de cancers 🚭

Les traitements immunosuppresseurs utilisés pour prévenir le rejet du greffon augmentent le risque de survenue de certains cancers. Chez les transplantés fumeurs, ce risque est encore majoré. 

On retrouve en particulier un taux élevé de cancers du poumon et de la vessie chez les greffés fumeurs. 

🚭 Un plus grand risque d'infection 🚭

Le tabac augmente le risque infectieux, en particulier les infections broncho-pulmonaires post-opératoires, mais également à distance de la greffe. 

💪 La greffe, une occasion unique pour arrêter de fumer ! 💪

Le tabac agit comme une drogue qui conduit à une dépendance multiple :

• Psychologique : Le fumeur va rechercher les effets immédiats de la nicotine (plaisir, détente, convivialité, anti-stress, stimulation intellectuelle, coupe faim, maintien de l'éveil, soutien moral...)
• Physique : On fume malgré soi pour éviter les effets liés au manque de nicotine, le sevrage apporte un réel mal-être (pulsions obsédantes à fumer, nervosité, agitation, agressivité, irritabilité, colère, trouble du sommeil et de la concentration, blues voir dépression...). C'est cette forte dépendance et ces effets négatifs et violents du sevrage qui causent une rechute précoce. 
• Comportementale : Le fumeur devient prisonnier des gestes automatiques, du poids des habitudes, c'est un véritable conditionnement (café-cigarette, repas-cigarette, pause-cigarette...). L'environnement joue aussi un rôle important (amis fumeurs, conjoint(e) fumeur(euse)... Arrêter de fumer seul tout en étant entouré de fumeurs peut s'avérer très compliqué. 

Arrêter de fumer signifie donc devoir combattre ces différents types dépendance. Il faudra calmer le manque physique efficacement, trouver un bon équilibre psychologique, prendre de nouvelles habitudes de vie, créer de nouveaux comportements pour remplacer les anciens. 

Pour savoir où vous en êtes avec votre dépendance à la nicotine, il existe un test (test de Fagerström) 

Si vous n'arrivez pas à vous arrêter seul, vous pouvez vous faire aider : 

• Si la dépendance physique est trop élevée, vous pouvez avoir recours à des patchs, des gommes à la nicotine, des pastilles. Ces substituts facilitent l'arrêt du tabac et évitent une rechute précoce. Ils sont pris en charge par la sécurité sociale : demandez à votre médecin une ordonnance. 
• Si la dépendance psychologique est trop forte, votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs le temps du sevrage complet. 
• Si vous avez peur de prendre du poids à cause de l'arrêt du tabac, sachez que ce n'est pas une fatalité. En effet, la prise de poids est liée au stress qui peut vous amener à grignoter entre les repas. Veillez donc à avoir une alimentation équilibrée et à pratiquer une activité physique quotidienne. Une aide diététique peut vous être proposée. 
• Si vous avez déjà fait plusieurs tentatives infructueuses, ne vous découragez pas. La plupart des fumeurs se sont arrêtés définitivement après plusieurs échecs. 
• Dans tous les cas, vous pouvez demander une consultation dans un centre anti-tabac. Un spécialiste du sevrage tabagique vous aidera. 
• N'hésitez pas à en parler à votre néphrologue et à votre médecin traitant. 

Pour terminer avec le tabac, voici une liste de quelques sites qui peuvent vous être utile : 

Tabac info service

Libre sans tabac

Addict aide

Comme vous le savez déjà, la consommation d'alcool présente des risques évidents pour la santé, greffé ou pas. Elle est la cause de plus de 200 maladies et atteintes diverses. Certaines de ces maladies sont exclusivement attribuables à l'alcool, notamment la cirrhose alcoolique, ou certaines atteintes neurologiques. Pour d'autres pathologies, l'alcool représente un facteur de risque. C'est le cas de cancers (de la bouche, pharynx, larynx, oesophage, foie, cancer colorectal...) et de maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle...). 

👎 La théorie du "French paradox" 👎

Contrairement à ce qui a longtemps été entendu, une faible consommation d'alcool n'est absolument pas bénéfique pour la santé (ce que mettait en avant le "French paradox"). Au contraire, une expertise de l'Inserm sur l'alcool indique que les faibles niveaux de consommation contribuent largement aux nouveaux cas de cancers détectés en France. 

La réduction de la consommation d'alcool, même lorsque le niveau est déjà bas, permettrait d'éviter un grand nombre de décès et de diminuer l'incidence de certaines pathologies. 

 👀 L'alcool et le rein greffé 👀

La consommation d'alcool peut être un véritable problème pour les personnes ayant reçu une greffe rénale. En effet :

• L'alcool augmente la pression artérielle, ce qui favorise l'insuffisance rénale. 
• L'alcool représente un apport de sucre non négligeable (voir fiche diabète)
• L'alcool est néfaste pour la régénération du tissu cellulaire 

Il est donc important de limiter, de contrôler sa consommation d'alcool. Vous pouvez, grâce à ce site faire des tests pour mesurer votre consommation d'alcool et/ou votre dépendance.