Troubles intestinaux et transplantation

Environ 92% des patients ayant reçu une greffe rénale présenteraient des symptômes gastro-intestinaux, d’après le Dr H.Ekberg (Université de Malmö, Suède). Cela représente une part très importante de patients dont la qualité de vie est altérée.

Gérer une diarrhée après une greffe d’organe 

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit la diarrhée comme la présence d’au moins 3 selles molles ou liquides par jour. Si elle dure moins de 14 jours, elle est aiguë ; au-delà, c’est une diarrhée chronique.

La diarrhée est une complication fréquente après transplantation, avec une incidence de près de 25% à 50% après la greffe. Elle a un impact négatif en termes de qualité de vie, d'hospitalisation et de survie des greffons.

A ce jour, aucune cause n’est majoritaire : 

• Cela peut être dû aux traitements, comme les immunosuppresseurs, notamment le mycophénolate mofétil et l’acide mycophénolique (CELLCEPT, MYFORTIC) qui, par leur mécanisme, ont un effet délétère sur les cellules de l’intestin. Cependant, dans le cas où vous souffrez de diarrhée sous immunosuppresseurs, n’arrêtez ou ne diminuez jamais votre traitement avant d’avoir contacté votre médecin traitant ou votre néphrologue au centre de transplantation. Eux seuls peuvent juger de l’intérêt et du bénéfice d’ajuster un traitement.

• Cela peut aussi être dû à des causes infectieuses (bactéries, virus ou parasites). Cela arrive fréquemment lors de voyages où l’hygiène, notamment alimentaire, n’est pas idéale.

Consultez immédiatement votre médecin dès lors que les épisodes de diarrhée se prolongent plus de 4 jours, et/ou qu’ils s’accompagnent de sang, et/ou d’une fièvre supérieure à 39 °C ou d’une déshydratation.⚠️

Dans le cas où cela arrive, il est recommandé de :

• Redoubler de vigilance sur l’hygiène (lavage des mains, de la vaisselle, ne pas partager, même au sein de la famille, des objets de toilette…),
• Bien s’hydrater : ingérer des liquides sous toutes les formes : jus de fruit (interdiction de jus de pamplemousse), apports de soupes ou bouillons légèrement plus salés qu’habituellement pour compenser les fuites de sel lors des épisodes de diarrhée. 
• Veillez à vous nourrir fréquemment à base de repas légers contenant éventuellement du riz, qui ralentit naturellement le transit, des pommes de terre, des pâtes, de la semoule, des légumes bien cuits (aucune crudités), des viandes maigres (blanc de poulet par exemple).
• Le lait et les produits laitiers, les crudités, et les aliments chargés en fibres (salade, haricots verts,...) sont à éviter absolument !
• Évitez les fruits hormis la pomme et la banane.

Gérer une constipation après une greffe d’organe

Certains médicaments peuvent avoir comme effet secondaire de provoquer un ralentissement du transit. Mais il se peut que la cause soit tout autre :  par exemple suite à des changements d’alimentation, des voyages, du stress, qui peut être particulièrement important pendant une période, d’une diminution importante de l’activité physique ou d’une grande sédentarité, des problèmes de thyroïde, ou encore d’un déséquilibre hormonal comme la ménopause, ou le cycle menstruel.

La constipation se définit comme un ralentissement de la fréquence des selles, un sentiment d’inconfort associé avec une difficulté à évacuer les selles, et dans la majorité des cas, des ballonnements (gonflement du ventre). On parle de constipation occasionnelle, si vous allez moins de 3 fois par semaine à la selle.

Dans le cas où votre constipation se prolonge, que vous notez une perte d’appétit, des nausées, une sensation d’inconfort important et des fortes douleurs abdominales, consultez votre médecin. 

La conduite à tenir dans le cas d’une constipation est principalement alimentaire :

• L’eau est votre meilleur allié dans le cas d’une constipation. Il est recommandé de boire environ 1,5 à 2L d’eau par jour, en choisissant éventuellement des eaux riches en magnésium (Rozana, Hépar, Quézac, Badoit, Contrex, Courmayeur).

• Charger votre alimentation en fibres : vous en trouverez dans toutes les céréales complètes, et dans la plupart des fruits, notamment les agrumes.
• Éviter les nourritures à base de graisses saturées, privilégier des assaisonnements à base d’huile d’olive pour adoucir les selles et faciliter le transit.
• Remplacer le sucre raffiné par du miel.
• Les fruits secs et les pruneaux font partie de l’alimentation qui combat la constipation, surtout si vous en consommez à jeûn le matin, avec un grand verre d’eau à température ambiante.

Aussi, l’activité physique comme la marche est très bénéfique ! Il peut aussi être judicieux de réaliser quelques exercices de renforcement musculaire de la sangle abdominale. 

Vous pouvez aussi masser très doucement votre abdomen pour favoriser le péristaltisme, c'est-à-dire le mouvement de l’intestin qui évacue les selles.